手湿疹治療

当院の手湿疹治療の特徴

皮膚科専門医による的確な診断と治療

手湿疹と一口に言っても、その原因や症状は人によって異なります。刺激性のもの、アレルギー性のもの、汗が関与するもの、アトピー性皮膚炎に伴うものなど、さまざまなタイプがあります。

また、手湿疹と似た症状を示す疾患(掌蹠膿疱症、乾癬、白癬など)もあります。

当院では、皮膚科専門医が丁寧に診察を行い、最適な治療法をご提案します。職業や生活習慣、使用している製品なども詳しくお伺いし、根本的な原因にアプローチします。

「何年も手荒れに悩んでいる」「いろいろ試したけれど治らない」という方も、まずは専門医の診察を受けることをおすすめします。

保険診療を基本とした治療

当院の手湿疹治療は、保険適用が基本です。ステロイド外用薬、保湿剤、内服薬など、必要な治療を保険診療で受けていただけます。

手湿疹の治療には、継続的な治療が重要です。安心して治療を続けていただける環境を整えています。

症状に合わせた多彩な治療選択肢

当院では、手湿疹の種類や症状の程度に応じて、以下のような治療を組み合わせてご提案します。

• 外用薬: ステロイド外用薬、保湿剤、タクロリムス軟膏など
• 内服薬: 抗ヒスタミン薬、必要に応じて抗生物質
• スキンケア指導: 保湿方法、手洗いの仕方、手袋の選び方など

軽症から重症まで、幅広い手湿疹に対応しています。

原因の特定と予防指導

手湿疹の治療において、最も重要なのは「原因の特定と回避」です。

当院では、詳しい問診を通じて、以下のような原因を探ります。

• 職業: 美容師、調理師、医療従事者、清掃業など、手を酷使する仕事
• 水仕事の頻度: 家事での洗い物、手洗いの回数
• 使用製品: 洗剤、シャンプー、消毒液、ゴム手袋など
• アレルギー歴: 金属アレルギー、化粧品かぶれなど
• 既往歴: アトピー性皮膚炎、喘息、花粉症など

原因が特定できれば、それを避けるための具体的なアドバイスを行います。例えば、刺激の少ない製品への変更、適切な手袋の使用方法、効果的な保湿のタイミングなど、日常生活で実践できる対策をご提案します。

治療と並行して原因を取り除くことで、より早い改善と再発予防につながります。

重症例にも対応

長年の手湿疹で皮膚が厚く硬くなってしまった方、亀裂や出血を繰り返す重症の方など、難治性の手湿疹にも対応しています。

重症例では、以下のような治療を組み合わせます。

• ステロイド外用薬のランク調整: 症状に応じた適切な強さの選択
• 密封療法(ODT): ステロイド外用薬の効果を高める方法
• 内服治療の強化: 抗アレルギー薬の併用
• 生活環境の徹底的な見直し: 仕事や家事の方法の調整

「もう治らないのでは」と諦めていた方も、適切な治療で改善する可能性は十分にあります。まずは、現在の症状やお悩みをお聞かせください。

患者様の生活スタイルやお仕事も考慮しながら、改善方法をご提案いたします。

保険適用の手湿疹治療

当院では、保険診療による手湿疹治療を基本としています。症状の程度や原因に応じて、外用薬・内服薬・スキンケア指導を組み合わせた治療を行います。（パッチテストは現在は行っておりません。）

外用薬による治療

手湿疹治療の中心となるのが外用薬です。炎症を抑える薬と、皮膚のバリア機能を回復させる保湿剤を併用することで、効果的な改善を目指します。

ステロイド外用薬

炎症を抑え、かゆみや赤みを改善する最も効果的な治療薬です。手湿疹の第一選択薬として広く使用されています。

ステロイド外用薬の強さの分類

ステロイド外用薬は、その効果の強さによって5段階に分類されます。

1. 最強(Strongest): デルモベート、ジフラールなど
2. 非常に強い(Very Strong): リンデロンDP、アンテベート、マイザーなど
3. 強い(Strong): リンデロンV、ボアラ、エクラーなど
4. 中程度(Medium): ロコイド、キンダベートなど
5. 弱い(Weak): プレドニゾロン、コルテスなど

一般的な症状に応じた使い分け

• 急性期・重症: 非常に強い〜最強クラス
• 慢性期・中等症: 強い〜非常に強いクラス
• 軽症・維持療法: 中程度〜強いクラス
• 顔や首: 弱い〜中程度クラス

手のひらや指先は皮膚が厚いため、比較的強いステロイドを使用します。症状が改善してきたら、弱いステロイドに変更や同じランクのステロイドであっても外用頻度を減らしていきます。

正しい使用方法

1. タイミング: 入浴後、保湿剤の後に塗る
2. 量: 人差し指の第一関節分(約0.5g)で、大人の手のひら2枚分の面積に塗布
3. 塗り方: 優しく、薄く、均一に伸ばす
4. 頻度: 1日2回(医師の指示に従う)

ステロイドへの不安について

「ステロイドは怖い」「副作用が心配」という声をよく耳にします。確かに、不適切な使用を続けると副作用が出ることがありますが、医師の指示通りに使用すれば、安全で効果的な治療薬です。

手湿疹の場合、手のひらや指は皮膚が厚いため、副作用が出にくい部位です。適切に使用すれば、副作用のリスクは最小限に抑えられます。

ステロイドを恐れるあまり、症状を悪化させてしまう方が問題です。まずは炎症をしっかり抑え、その後、保湿剤を中心としたケアに移行することが、最も効果的な治療法です。

保湿剤

皮膚のバリア機能を回復させ、乾燥を防ぐために不可欠な薬剤です。手湿疹の治療と予防の両方において、最も重要な役割を果たします。

主な保湿剤

ヘパリン類似物質(ヒルドイド、ビーソフテンなど)

• 保湿効果が高い
• 血行促進作用がある
• ローション、クリーム、軟膏、フォームなど、さまざまな剤形がある

使用感による選び方

• ローション、フォーム: さらっとしていて伸びが良い
• クリーム: 程よい保湿力、最も使いやすい
• 軟膏: 保湿力が最も高い、就寝前の使用にも適している

尿素軟膏(ケラチナミン、ウレパールなど)

• 角質を柔らかくする作用がある
• 硬くなった皮膚に効果的
• 亀裂やひび割れがある部位には刺激を感じることがある

白色ワセリン

• 皮膚表面に油膜を作り、水分の蒸発を防ぐ
• 刺激が少ない
• べたつきが気になることがある

保湿剤の使用方法

1. タイミング:
   • 手を洗った後、すぐに塗る
   • 入浴後に塗る
   • 就寝前にたっぷり塗る
   • 日中も乾燥を感じたらこまめに塗る
2. 量: たっぷりと使う(ケチらない)
3. 塗り方:
   • 手のひら、手の甲、指の間、指先、爪の周りまで丁寧に塗る
   • 優しくマッサージするように塗り込む

手湿疹の治療において、保湿剤は「薬」です。ステロイドで炎症を抑えた後も、保湿剤の使用を継続することで、再発を予防できます。

タクロリムス軟膏(プロトピック)

ステロイド外用薬とは異なる作用機序で、炎症を抑える薬です。

特徴

• 免疫反応を抑制する
• ステロイドの副作用(皮膚の萎縮など)がない
• 顔や首など、皮膚の薄い部位に適している
• 使い始めに、ヒリヒリ感や熱感を感じることがある

手湿疹での使用

アトピー性皮膚炎に伴う手湿疹や症状改善後にいい状態を維持するために使用することがあります。

内服薬による治療

外用薬と併用することで、より効果的な治療が可能になります。

抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬

かゆみを軽減し、掻き壊しによる悪化を防ぎます。

主な薬剤

• 第二世代抗ヒスタミン薬: アレグラ、アレジオン、ザイザル、クラリチンなど
  • 眠気が少ない
  • 1日1〜2回の服用
• 第一世代抗ヒスタミン薬: ポララミン、アタラックスなど
  • 眠気が出やすい
  • 就寝前の服用に適している
  • かゆみが強い場合に有効

効果

• かゆみの軽減
• 掻き壊しの予防
• 睡眠の質の向上(夜間のかゆみ軽減)

ビタミン剤

皮膚の代謝を促進し、健康な皮膚の再生を助けます。

主な薬剤

ビタミンH(ビオチン)

• 皮膚炎の改善
• 爪の強化
• 進行性指掌角皮症に有効

ビタミン剤は、副作用が少なく、長期間の服用が可能です。外用薬の効果を補完する役割があります。ビタミン剤については難治性の場合や掌蹠膿疱症では使用することがあります。

生活指導・スキンケア指導

手湿疹の治療において、薬物療法と同じくらい重要なのが、日常生活でのスキンケアと刺激の回避です。

手洗い・水仕事の注意点

手洗いのポイント

• ぬるま湯を使う(熱いお湯は皮脂を奪う)
• 低刺激性の石鹸を使う
• しっかりすすぐ(石鹸の残りが刺激になる)
• 優しく拭く(ゴシゴシこすらない)
• 洗った後、すぐに保湿剤を塗る

水仕事のポイント

• 手袋を着用する(後述)
• 長時間の水仕事は避ける
• 洗剤は薄めて使う
• 作業後は必ず保湿剤を塗る

保湿のタイミングと方法

いつ塗るか

1. 手を洗った後、毎回: 最も重要
2. 入浴後5分以内: 最も効果的なタイミング
3. 就寝前: たっぷりと塗る
4. 日中、乾燥を感じたとき: こまめに塗る

どう塗るか

• 手のひら、手の甲、指の間、指先、爪の周りまで
• 優しくマッサージするように
• たっぷりと使う(ケチらない)

夜間の集中ケア

1. 保湿剤をたっぷり塗る
2. 綿の手袋をはめて就寝する
3. 翌朝、しっとりした手になる

これを継続することで、皮膚のバリア機能が回復します。

手袋の使用方法

手袋の適切な使用は、手湿疹の治療と予防に非常に重要です。

手袋の種類と使い分け

水仕事用(塩化ビニール製、ゴム製)

• 食器洗い、掃除などに使用
• 裏地付きのものが理想的
• サイズは少し大きめを選ぶ

使用方法

1. 保湿剤を塗る
2. 綿の手袋をはめる(インナーグローブ)
3. その上からゴム手袋をはめる

綿の手袋をはめることで、汗や蒸れによる刺激を軽減し、ゴム手袋によるかぶれも予防できます。

作業用(綿製)

• 紙を扱う作業
• 掃除
• 日常生活全般

保湿用(綿製、シルク製)

• 就寝時
• 保湿剤を塗った後

注意点

• ラテックスアレルギーがある場合は、ラテックスフリーの手袋を選ぶ
• 手袋は定期的に交換する(清潔を保つ)
• 長時間の使用は避ける(蒸れて悪化することがある)

避けるべき物質

刺激物質

• 強い洗剤(薄めて使う)
• 消毒用アルコール(頻繁な使用を避ける)
• 柑橘類の果汁
• 生肉、生魚(直接触らない)
• 灯油、シンナーなどの有機溶剤

アレルゲン(アレルギー性接触皮膚炎の場合)

アレルゲンを避けることが最も重要です。

• 金属(ニッケル、コバルトなど): アクセサリー、硬貨、工具
• ゴム製品: ゴム手袋を合成樹脂製に変更
• 化粧品、シャンプー: 低アレルギー性製品に変更
• 染毛剤、パーマ液: 職業性の場合は職場環境の調整が必要

手湿疹治療よくあるご質問（FAQ）

手湿疹治療に関して、患者様からよくいただくご質問をまとめました。