しみ・そばかす・肝斑治療

当院の特徴

• 皮膚科専門医がしみや肌の状態を診断
• ピコレーザーと必要に応じて内服薬・外用薬を組み合わせた治療
• 再発予防とホームケアのサポート

しみは種類によって治療法が異なります。複数の種類が混ざっていることも多いため、診察で見極めたうえで治療計画を立てます。

しみ・そばかす・肝斑の種類と特徴

顔にできるしみには、いくつかの種類があり、それぞれ原因や治療法が異なります。

老人性色素斑

もっとも多いしみで、紫外線の影響でできます。

特徴

• 30代以降に増え、年齢とともに増えやすい
• 境界がはっきりした茶色〜褐色の斑点
• 頬骨やこめかみなど、紫外線を浴びやすい部位にできる
• 放置すると、徐々に濃く大きくなることがある

ピコレーザーのスポット照射が主な治療です。

そばかす（雀卵斑）

遺伝的な要因が強く、子どもの頃から現れる小さなしみです。

特徴

• 10代の頃から現れることが多い
• 鼻を中心に、頬に散らばるように分布する
• 数ミリ程度の小さな淡い褐色の斑点
• 紫外線を浴びると濃くなりやすい

ピコレーザーで薄くすることを目指します。遺伝的な要因が強いため、治療後も紫外線対策による予防が大切です。肌のトーンが明るい方には532nmのピコフラクショナルもおすすめしています。

肝斑

女性ホルモンの影響が関わるとされるしみで、治療に注意が必要です。

特徴

• 30〜40代の女性に多い
• 頬骨に沿って左右対称に広がる
• 境界がはっきりせず、もやっと広がる淡い褐色
• 妊娠・出産、ピルの服用などで濃くなることがある
• 紫外線や摩擦、ストレスで濃くなる

強いレーザーを当てると悪化することがあるため、トラネキサム酸などの内服薬やピコトーニングなど、肝斑にあわせた治療を行います。毛細血管拡張を合併している場合は先に赤みの治療をおすすめすることもあります。

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）

皮膚の深い層（真皮）にメラニンがある、あざの一種です。

特徴

• 20歳前後から現れることが多い
• 頬骨、こめかみ、額、小鼻の脇などに左右対称に現れる
• 青みがかった灰色〜褐色の小さな斑点が集まっている
• 肝斑と見分けがつきにくいことがある

皮膚の深い層にあるため、ピコレーザーのスポット照射を、間隔をあけて複数回行います。

炎症後色素沈着

ニキビや傷、やけど、かぶれなどの炎症が治ったあとに残る色素沈着です。

特徴

• 炎症があった部位に一致して現れる
• 茶色〜黒褐色
• 時間とともに薄くなることが多い
• 紫外線を浴びると消えにくくなる

内服薬や外用薬による治療が基本です。レーザー治療は色素沈着を濃くするおそれがあるため、慎重に検討します。

しみの種類別の治療の選び方

しみの種類ごとの主な治療と回数の目安は次のとおりです。

※回数は目安で、しみの濃さや肌の状態によって異なります。

当院のしみ・そばかす・肝斑治療メニュー

オーダーメイドピコレーザー

しみの種類や肌の状態にあわせて、ピコフラクショナルやピコスポット照射とピコトーニングなど複数の波長・照射方法を組み合わせて施術する治療です。複数の種類のしみが混ざっている方に向いています。

ピコスポット照射（532nm）

しみに狙いを定めて照射し、メラニンを細かく砕く治療です。

照射後、一時的に色素沈着が起こり、2〜3ヶ月程度目立つことがあります。

ピコフラクショナル（532nm）

分割照射をすることで、スポット照射よりはマイルドに、トーニングよりはしっかりと照射する治療です。全体の色むらや多発するしみに効果的です。肌の色が明るい方に適応があり、紫外線対策は必須です。

照射後、一時的に色素沈着が起こり、2〜3ヶ月程度目立つことがあります。

ピコトーニング（1064nm）

弱い出力で肌全体に均一に照射し、肝斑やくすみを少しずつ薄くしていく治療です。

内服薬

しみの改善や予防を目的とした内服薬です。

トラネキサム酸

肝斑の治療でよく使われる内服薬です。メラニンをつくる働きを抑え、肝斑を少しずつ薄くしていきます。効果を感じるまで、2〜3ヶ月程度が目安です。

ビタミンC（シナール）

メラニンの生成を抑え、しみの予防に用います。トラネキサム酸と一緒に処方することもあります。

外用薬

ハイドロキノン

メラニンの生成を抑え、しみを薄くする外用薬です。紫外線対策をしながら、医師の指導のもとで使用します。

トレチノイン

肌のターンオーバーを促し、メラニンの排出を早める外用薬です。皮むけや赤みが出ることがあります。ハイドロキノンと組み合わせて使うこともあります。

ケミカルピーリング

薬剤で古い角質を取り除き、肌のターンオーバーを促す治療です。くすみや浅いしみ、炎症後色素沈着のケアに用います。当院では、サリチル酸ピーリングとマッサージピールをご用意しています。

医療機関専売の化粧品

治療後のホームケアや再発予防に、トラネキサム酸を配合した化粧品（TAホワイトシリーズ）などをご用意しています。

しみ・そばかす・肝斑治療の料金

※自由診療のため保険適用外です。別途、診察料などがかかります。そのほかの料金は料金表をご確認ください。

治療の流れ

当院でのしみ治療は、以下のような流れで進めていきます。
初めての方でも安心して受診いただけるよう、丁寧に対応いたします。

• STEP01

  カウンセリング・診察

  まずは、お悩みのしみを詳しく診察します。
  しみは複数の種類が混ざっていることも多く、そのほかの肌の状態も含めた診察が大切です。

  カウンセリング・診察内容

  • しみの種類や状態の確認
  • いつ頃からあるか、経過の確認
  • 過去の治療歴、現在のスキンケアの確認
  • 妊娠・授乳の有無、既往歴の確認
  • ご希望やライフスタイルのヒアリング
• STEP02

  治療プランのご提案

  診察結果をもとに、治療プランをご提案します。ご不明な点や不安なことは、遠慮なくご質問ください。納得いただいたうえで治療を始めます。

  ご説明する内容

  • しみの種類と現在の状態
  • おすすめの治療法（ピコレーザー、内服薬、外用薬など）
  • 治療回数と期間の目安
  • 期待できる効果と副作用・リスク
  • ダウンタイムや日常生活への影響
  • 治療費用（詳細な料金をお伝えします）
  • 治療後のケア方法
• STEP03

  治療の実施

  治療方針が決まりましたら、治療を始めます。

  レーザー治療の場合

  • 洗顔でメイクを落とします
  • レーザーを照射します（5〜30分程度）
  • 冷却・保湿を行い、必要に応じて保護テープを貼ります
  • アフターケアの説明をします
• STEP04

  アフターケア

  治療後の適切なケアが、効果を引き出し、トラブルを防ぐために大切です。

  レーザー治療後のケア

  • かさぶたは無理にはがさず、自然にはがれるのを待つ
  • 必要に応じて保護テープを貼る
  • 帽子や日傘、日焼け止めで紫外線を避ける
  • 保湿をしっかり行う
  • 処方された軟膏を塗る
  • 刺激の強いスキンケアは控える
• STEP05

  経過観察

  治療効果を確認し、必要に応じて追加治療を行います。効果が不十分な場合や副作用が出た場合は、治療内容を調整します。

  経過観察のタイミング（例）

  • オーダーメイドピコレーザーと外用薬を併用する場合：1ヶ月後

  経過観察で確認すること

  • しみへの反応
  • 副作用（色素沈着、赤み、乾燥など）の有無
  • 肌全体の状態
• STEP06

  再発予防

  しみは治療後も、紫外線や加齢によって再びできることがあります。定期的なメンテナンスとホームケアで、状態を保ちやすくなります。

  再発予防のポイント

  • 毎日の紫外線対策（日焼け止め、帽子、日傘、サングラス）
  • 内服薬や化粧品によるホームケア
  • 定期的なメンテナンス治療
  • 摩擦を避けたスキンケア
  • 十分な睡眠とバランスの取れた食事

副作用・リスク・治療を受けられない方

しみ・そばかす・肝斑の治療には、以下のような副作用やリスクがあります。

起こりうる副作用

ピコレーザー

• 照射部位の赤み・腫れ・かさぶた
• 炎症後色素沈着（一時的にしみが濃く見えることがあり、通常3〜6ヶ月程度で薄くなる）
• まれに、色が抜ける（白斑）、やけど、水ぶくれ

内服薬・外用薬

• トラネキサム酸：まれに胃腸の不調、発疹など
• ハイドロキノン：赤み、かゆみ、かぶれ
• トレチノイン：赤み、皮むけ、ひりつき

治療を受けられない方・相談が必要な方

以下の方は、治療を受けられない場合や、治療前に医師への相談が必要な場合があります。

• 妊娠中・授乳中の方（治療内容によって異なります）
• 治療部位に感染症や強い炎症がある方
• 光線過敏症の方、光に過敏になる薬を服用中の方
• 血栓症の既往がある方、ピルを服用中の方（トラネキサム酸の場合）
• 日焼け直後の方

しみ・そばかす・肝斑でお悩みの方へ(医師からのメッセージ)

しみは種類にあわせて治療できます

「鏡を見るたびにしみが気になる」「メイクで隠しきれなくなってきた」「年々濃くなっている気がする」

しみは、年齢とともに多くの方が経験するお悩みです。現在は、しみの種類を見極めて治療を選ぶことで、肝斑やADMのように以前は難しかったしみにも、取り組めるようになっています。

「このしみは薄くできるのか」と気になったら、一度ご相談ください。

正確な診断が治療の第一歩です

しみ治療でもっとも大切なのは、正確な診断です。しみだと思っていても、ホクロやいぼだったということもあります。当院では、ダーモスコープなどを使って診察し、それぞれに合った治療計画を立てます。また、しみのレーザー治療より先に、ほかの治療が必要な状態の場合は、トータルでの治療をご提案します。

治療後のケアと再発予防も大切に

しみの治療は、施術のあとのケアと再発予防までが大切です。特に紫外線対策は、治療の効果を保ち、新しいしみを防ぐために欠かせません。ホームケアの方法まで、丁寧にお伝えします。
まずは、カウンセリングでお気軽にご相談ください。